L’assurance santé s’adresse à toute personne qui :

  • N’a pas de complémentaire santé
  • N’est pas très bien remboursé par sa mutuelle
  • N’a pas trouvé les bonnes garanties en fonction de son besoin et de son budget

Que couvre l’Assurance maladie ?

L’Assurance maladie ne prend en charge que le tarif de convention. C’est un montant plafonné, fixé par l’Assurance maladie elle-même et qui lui sert de base de remboursement. Au delà de ce plafond, les frais excédentaires ne sont pas remboursés. Cela s’appelle les dépassements d’honoraires.

Nous vous proposons la couverture santé complémentaire Prévialys Sénior

Nos avantages :

  • Adhésion sans questionnaire de santé
  • Remboursement renforcé en optique et dentaire et médication non remboursée
  • Large choix de garanties en fonction de vos besoins et de votre budget.

Produit phare Prévialys sénior

DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisé Cette notion regroupe le Contrat d’Accès aux Soins (CAS), l’Option de Pratique Tarifaire Maitrisé (OPTAM), l’Option de Pratique Tarifaire Maitrisé – Chirurgie Obstétrique (OPTAM-CO) et tout autre dispositif ayant pour objet l’encadrement des dépassement d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
BR : Base de remboursement de la Sécurité Sociale
FR : Frais Réels
PLV : Prix Limite de Vente
RO : Régime Obligatoire (Sécurité Sociale)

Garantie
Prévialys 1

Sous déduction des remboursements
déjà effectués et dans la limite
des frais engagé

Garantie
Prévialys 2

Sous déduction des remboursements
déjà effectués et dans la limite
des frais engagés

Garantie
Prévialys 3

Sous déduction des remboursements
déjà effectués et dans la limite
des frais engagés

PRESTATIONS MÉDICALES PRESTATIONS MÉDICALES PRESTATIONS MÉDICALES
Consultations, visites Généralistes et Spécialiste 100 % BR DPTAM 160 % BR NON DPTAM 130 % BR DPTAM 200 % BR NON DPTAM 180 % BR
PHARMACIE PHARMACIE PHARMACIE PHARMACIE
Sécurité Sociale 100 % BR 100 % BR 100 % BR
ACTES ET SOINS D’AUXILIAIRES MÉDICAUX AUXILIAIRES MÉDICAUX AUXILIAIRES MÉDICAUX AUXILIAIRES MÉDICAUX
Radio – Petite chirurgie – Frais d’analyses – Soins infirmiers
– Kinésithérapie – Orthophonie – Orthoptie
100 % BR DPTAM 150 % BR NON DPTAM 120 % BR DPTAM 180 % BR NON DPTAM 140 % BR
HOSPITALISATION (Prise en charge 80 % par le R.O) HOSPITALISATION HOSPITALISATION HOSPITALISATION
Médicale – Si maison de repos ou de rééducation alors limitation à 30 jours par an 100 % BR DPTAM 150 % BR NON DPTAM 120 % BR DPTAM 180 % BR NON DPTAM 140 % BR
Chirurgicale 100 % BR DPTAM 150 % BR NON DPTAM 120 % BR DPTAM 180 % BR NON DPTAM 140 % BR
Forfait hospitalier 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Chambre particulière en hospitalisation médicale et chirurgicale 50 € par jour – maxi 30 jours par an 60 € par jour – maxi 30 jours par an 70 € par jour – maxi 30 jours par an
Chambre particulière en hospitalisation ambulatoire 25 € par jour 25 € par jour 25 € par jour
Frais de TV ou Téléphone 2 € par jour – maxi 30 jours par an 3 € par jour – maxi 30 jours par an 5 € par jour – maxi 30 jours par an
Lit d’accompagnant (+ de 70 ans) 20 € par jour – maxi 30 jours par an 30 € par jour – maxi 30 jours par an 40 € par jour – maxi 30 jours par an
Transport 100 % BR 100 % BR 100 % BR
CURE THERMALE (Prise en charge 70 % par la S.S. CURE THERMALE CURE THERMALE CURE THERMALE
Soins 100 % BR + Forfait de 100 € 100 % BR + Forfait de 150 € 100 % BR + Forfait de 200 €
Hébergement et transport Forfait de 100 € Forfait de 125 € Forfait de 150 €
DENTAIRE DENTAIRE DENTAIRE DENTAIRE
Soins pris en charge par la R.O. 100 % BR 130 % BR 150 % BR
Prothèses dentaires prises en charge par la R.O. 100 % BR Plafond de 1000 €* par an / bénéficiaire 200 % BR Plafond de 1000 €* par an / bénéficiaire 300 % BR Plafond de 1000 €* par an / bénéficiaire
Prothèses dentaires non prises en charge par la R.O. 100 % BR 130 % BR 150 % BR
Implants dentaires et Parodontologie Forfait annuel de 200 € Forfait annuel de 300 € Forfait annuel de 400 €
Soins / Prothèses / Inlay 100% SANTÉ Prise en charge intégrale dans la limite des PLV Prise en charge intégrale dans la limite des PLV Prise en charge intégrale dans la limite des PLV
Soins / Prothèses / Inlay TARIFS MAITRISÉS 100% BR dans la limite des PLV 150% BR dans la limite des PLV 150% BR dans la limite des PLV
Soins / Inlay TARIFS MAITRISÉS 150% BR dans la limite des PLV 200% BR dans la limite des PLV> 300% BR dans la limite des PLV
OPTIQUE OPTIQUE (1 équipement tous les 2 ans) OPTIQUE (1 équipement tous les 2 ans) OPTIQUE (1 équipement tous les 2 ans)
Monture – Verres (simples et 1 verre simple +1 verre complexe ou très complexe)
Lentilles cornéennes – Prises en charge par le R.O.
Forfait de 150 € Forfait de 300 € Forfait de 400 €
Monture – Verres (complexe, verres très complexes + mixte complexe et très complexe)
Lentilles cornéennes – Prises en charge par la R.O.
Forfait de 200 € Forfait de 300 € Forfait de 400 €
Opération de la myopie (par œil) Forfait annuel de 100 € Forfait annuel de 150 € Forfait annuel de 200 €
Monture 100% SANTÉ* 30 € (Adulte / Enfants > 6 ans)
Monture à coque 50 €
30 € (Adulte / Enfants > 6 ans)
Monture à coque 50 €
30 € (Adulte / Enfants > 6 ans)
Monture à coque 50 €
Verre 100% SANTÉ* 32,50 € à 170 € / Verre (en fonction de la correction) 32,50 € à 170 € / Verre (en fonction de la correction) 32,50 € à 170 € / Verre (en fonction de la correction)
ORTHOPÉDIE ET AUDIOPROTHÈSE ORTHOPÉDIE ORTHOPÉDIE ORTHOPÉDIE
Semelles orthopédiques Forfait annuel de 80 € Forfait annuel de 130 € Forfait annuel de 180 €
Petits appareillages Forfait annuel de 130 € Forfait annuel de 155 € Forfait annuel de 180 €
Prothèse Auditive catégorie 1 (100% santé) Prise en charge intégrale dans la limite des PLV Prise en charge intégrale dans la limite des PLV Prise en charge intégrale dans la limite des PLV

Prothèse Auditive catégorie 2 (la paire) Forfait annuel de 280 € Forfait annuel de 380 € Forfait annuel de 500 €
Gros appareillages Forfait annuel de 300 € Forfait annuel de 450 € Forfait annuel de 550 €
PRÉVENTION / PAR BÉNÉFICIAIRE PRÉVENTION PRÉVENTION PRÉVENTION
Dépistage de l’Hépatite B 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Vaccination anti Tétanos-Polyo-Dyphtérie (sur prescription médicale) 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Consultation Ostéopathe, Chiropracteur, Étiopathe, Acupuncteur, Podologue, Pédicure 20 € par séance – maxi 3 par an 30 € par séance – maxi 3 par an 35 € par séance – maxi 3 par an
Pharmacie (médicament prescrit et refusé à 100 % par le R.O.) 50% FR mai 60 € par an 50% FR mai 100 € par an 50% FR mai 140 € par an
Vaccination anti Grippe (par vaccin) 10 € 10 €
ASSISTANCE (GARANTIE SOUSCRITE AUPRÈS DE L’ASSISTEUR RMA) 09.69.36.50.80 ASSISTANCE ASSISTANCE ASSISTANCE
Conseils juridiques, administratifs, médicaux, fiscaux, … inclus inclus inclus
Assistance dépendance Sénior inclus inclus inclus
Aide aux Aidants inclus inclus inclus
Rapatriement de corps – Transport de médicaments inclus inclus inclus
Urgence au domicile inclus inclus inclus
Transfert des personnes dépendantes inclus inclus inclus
Garde des animaux familiers inclus inclus inclus
Aide à domicile inclus inclus inclus
Frais médicaux à l’étranger inclus inclus inclus

Les garanties proposées sont en conformité avec les dispositions relatives au Contrat Responsable et notamment celles visées par l’article L.871.1, R871.1 et R871.2 du code de la Sécurité Sociale

* Plafond porté à 2000 € à partir de la 3e année d’adhésion

* Plafond porté à 2000 € à partir de la 3e année d’adhésion

* Plafond porté à 2000 € à partir de la 3e année d’adhésion

Garantie PRÉVIALYS 1

PAR ADHÉRENT SEUL COUPLE

93,45 €

165,80 €

Garantie PRÉVIALYS 2

PAR ADHÉRENT SEUL COUPLE

118,10 €

194,40 €

Garantie PRÉVIALYS 3

PAR ADHÉRENT SEUL COUPLE

136,30 €

222,05 €

Autres produits possibles sur demande (+ de 70 mutuelles différentes)